近視對眼睛很傷，不是戴眼鏡就沒事了，還可能導致失明！台灣人視網膜剝離發生年齡逐年下降，家長請多關心孩子用眼

近視是一種疾病！世界衛生組織提出近視達500度有失明風險的警告，2050年將會有近50億人口近視，其中10億人會因高度近視（>500度以上）而有失明風險。

• 文/ 照護線上,吳佩昌醫師

一、什麼是近視？

近視主要原因是眼軸拉長，導致遠方的影像無法聚焦成像在視網膜上。近視是遠方的景物焦點落在視網膜前方，而非在視網膜上，形成一個模糊影像；因看遠處會較模糊、看不清楚；看近處會較清楚，故稱為「近視」。

大部分近視眼都是眼軸拉長所致。眼軸是從眼球前表面一直到視網膜表面的這段距離，也稱為眼球前後直徑。眼球是一個水球，一旦拉長時，眼睛組織變薄，體積和重量變大，對眼球的壓力及衝擊力變大，就容易產生病變。

近視後不只是配眼鏡矯正視力。大多數人認為戴上眼鏡看清楚就沒事了，但是不知道的是眼鏡只能做為輔助工具，卻無法控制近視度數加深，並忽略了近視會惡化危害眼睛健康和導致許多併發症。

目前國際臨床上，針對近視的照護標準已進展到控制度數，也就是透過醫療處置來延緩加深度數，維持眼睛的健康，而非單純佩戴近視眼鏡而已。

 

 

近視眼度數越深表示眼軸得越長，眼球的病變風險越高。近視500度的高度近視患者，比沒近視者，黃斑部病變的風險增為41倍，視網膜剝離風險增為9倍，白內障風險增為3倍；如果是近視800度的高度近視患者，比沒近視者，黃斑部病變的風險增為126倍，視網膜剝離風險增為21倍，白內障風險增為5倍。

 

二、近視是一種疾病！

世界衛生組織提出近視達500度有失明風險的警告，2050年將會有近50億人口近視，其中10億人會因高度近視（>500度以上）而有失明風險。

近視500度以上可能導致多種併發症：

(一) 眼睛提早老化，導致視力變差，視野受損，甚至提高失明的機會。

(二) 易罹患青光眼導致周邊視野受損。

(三) 易罹患黃斑部病變導致中心視野受損。

(四) 易提早白內障導致視力模糊。

(五) 易罹患視網膜剝離導致視野缺損、視力受損，甚至失明。

 

 

近年來，不只是高齡族群發生視網膜剝離，20-29歲年輕人數也持續攀升中。高雄長庚眼科近視防治中心吳佩昌主任指出，國人視網膜剝離發生率為各國之冠，隨著3C世代來臨，民眾自我保健意識也要跟著抬頭，才能避免近視相關併發症發生，進而維護大家的視力健康。

 

 

 

三、近視自我保健這樣做

(一) 每年至少一次定期至醫院視力檢查留下檢查紀錄，若發現問題可以提早治療。

1. 散瞳檢查：定期散瞳檢查眼底視網膜。

2. 眼軸測量：正常為24毫米以內。

3. 眼壓及視神經盤檢查。

 

 

(二) 症狀自我察覺：飛蚊症是否突然變多、出現布幕般黑影或是有閃電的症狀。

 

 

(三) 閱讀時要有適度光線，及正確姿勢，保持30-45公分的距離。

(四) 減少過度用眼：用眼30分鐘，宜休息10分鐘。

(五) 戶外活動預防近視：研究指出每周戶外活動11小時，一年平均可減少55%近視機率。戶外活動不僅可以減少眼睛肌肉緊張，也增加視網膜多巴胺分泌量，進而抑制眼軸拉長，降低視網膜剝離機率。

(六) 營養要均衡，並多吃綠色蔬菜及富含葉黃素的食物。

 

四、雷射近視手術能夠治癒近視嗎？

在認識雷射近視手術前，我們先來認識眼睛的構造。

(一) 角膜（Cornea）：角膜為透明組織，可讓光線進入眼球的主要屈光表面，避免外在環境傷害鞏膜為眼球壁，可保護眼球內部。

(二) 鞏膜（Sclera）：為眼球壁，可保護眼球內部及維持眼球形狀。

(三) 水晶體（Lens）：是眼球的主要屈光結構之一，也是唯一有調節能力的屈光間質。

(四) 虹膜（Iris）：虹膜中間的洞形成瞳孔，可讓光線通過。虹膜有環狀肌及放射肌，收縮和放鬆時改變瞳孔大小，虹膜上的色素細胞多寡會決定虹彩顏色。

(五) 視網膜（Retina）：為眼球壁內層，佈滿感光細胞及神經纖維。視網膜中心區稱為黃斑部，為視力最重要的地方。

(六) 睫狀肌（Ciliary muscle）：是位於眼球中層（血管層）的一圈平滑肌，它能控制和調節水晶體形狀，以便看清近物、遠物以及正在移動的物體。

(七) 視神經（Optic nerve）：視神經具有能傳導神經訊號的功能，可將視覺傳導到大腦。

 

 

雷射近視手術是以雷射光點將角膜磨平，透過改變角膜的厚度來改變屈光率，讓影像可以聚焦在近視眼較長的眼球之視網膜上，達到矯正近視的效果。但是眼球依舊有眼軸拉長問題，且有易出現各種近視併發症的風險！

 

 

 

五、日常保養重點：

(一) 定期就”醫“視力檢查：每年應進行1-2次眼科醫師檢查 ，以及配合學校護理人員進行學生視力保健的健康管理。

(二) 天天戶外活動“2”小時：力行「天天戶外遠眺 2小時」，每天戶外活動時間加總2小時。

(三) 力行規律用眼“3”010：進行近距離用眼時，一定要遵守「規律用眼」，近距離用眼3C或讀書30分鐘遠眺休息10分鐘。

(四) 睡眠時間“是”充足：充足睡眠可讓眼球肌肉休息和組織修復。

(五) 正確飲食健康”五”蔬果：攝取富含水果和蔬菜的飲食，特別是深色多葉蔬菜，例如菠菜、羽衣甘藍，對維持眼睛健康也很重要。

 

 

本文經 照護線上授權轉載，原文作者為高雄長庚紀念醫院 眼科教授暨近視防治中心主任、教育部國教署學童視力保健計畫主持人 吳佩昌醫師

 

Photo：shutterstock/達志
數位編輯：黃晨宇

《轉自  未來 Family   https://futureparenting.cwgv.com.tw/family/content/index/25217》

 《轉自 未來Family  https://futureparenting.cwgv.com.tw/family/content/index/24457》

問：孩子總說要拿3C寫作業、查資料，卻只是想找機會玩遊戲？該如何和孩子溝通？

當孩子把數位科技當工具了，我們當然沒理由去反對，更不可以把這段使用網路的時間，與孩子每天的網路娛樂使用時間，混為一談。

文 陳志恆諮商心理師   2022-05-16

 

3C網路是工具，而不是玩具。因此，當孩子在學習上有需要，用到數位裝置來寫作業、查資料或交報告，都是可以被允許的，而且應該被鼓勵。

現在有很多的學校教師，將大量的教學資源，建置在網路雲端，也會要求孩子透過數位載具，去下載、研讀或撰寫作業。

另外，有不少的作業或報告，也都要求用數位形式呈現，例如製作簡報、拍攝微電影或撰寫程式等。孩子會需要透過電腦及網路，在線上做學習，與同學討論交流，並且操作應用程式以完成作業。

學習用途與娛樂用途的時間要分開

先不論這麼做的教育成效，但身處數位時代，這是必然的，你再不喜歡也得接受。當孩子把數位科技當工具了，我們當然沒理由去反對，更不可以把這段使用網路的時間，與孩子每天的網路娛樂使用時間，混為一談。

也就是，單純娛樂的時間要嚴格控管、逐步開放；但因學習而使用網路的時間，則視孩子的實際需要提供。小一點的孩子，你需要與他共同參與，陪著他或指導他操作數位工具；大一點的孩子，有可能整天都在線上工作，你只需要提醒孩子記得休息一下即可。

然而，令很多家長頭痛的是，如果真的是在寫作業就算了，問題是，孩子連上網後，根本沒花時間在正經事上，倒是偷偷瀏覽別的內容，像是上Youtube看影片、滑臉書、IG或線上遊戲等。如果是這樣，當然要提醒、制止，並與孩子好好討論囉！。

2020年曾與海外的家長有一場線上講座，才知道，國外因為疫情嚴峻的關係，孩子無法出門上學；家人之間長時間相處，難免有摩擦，相當辛苦。

有位家長問到，女兒在電腦前做遠端學習時，偶而會偷偷連線去其他網站，而沒有專心在課堂上。該怎麼與孩子討論這件事呢？

當時，國內的疫情相對穩定。孰料，2021年六月，國內疫情大爆發，全國進入三級警戒狀態。學校停課不停學，孩子在家透過遠端視訊上課，許多家長也觀察到孩子「一心多用」的現象。

 

用正向聚焦與孩子討論遠端課程的分心問題

說真的，誰能在3C誘惑當前又不分心呢？

我們得先理解，孩子在遠端連線的課程中會分心，是正常的。過去一年，我也買了許多線上課程，也常邊上課邊做別的事，一心多用。當然，該要求的事，還是得要求。我建議他，可以用「正向聚焦」來介入這個問題行為，該怎麼做呢？

共有六個步驟，分別是「找對時機」、「客觀描述」、「負責任的情緒表達」、「正向解讀」、「關注亮點」及「師法過去」，這是正向聚焦回應技巧的應用，也可以用在與孩子討論其他問題行為上。

首先，找個適當的時機，與孩子開啟討論，詢問孩子：「孩子，我可以和你聊聊嗎？」若孩子點頭答應，再進入話題；而非不看時機，強迫孩子討論。

接著，客觀地說出你對孩子行為的觀察，你會說：「最近，我有幾次觀察到，你在線上學習時，會分心去逛其他網站，或者觀看影片。我們之前有約定，上課時要專注，不能逛瀏覽其他網頁或做別的事，你還記得吧？」

除了客觀描述事件外，還重申當初約定好的規範。

「這令我有些擔心，我希望你可以在上課時，保持專注。」這句話是表達感受與期待。請注意，表達感受時，你應該已經先處理好自己的情緒了，而不是在憤怒之下對孩子施予語言暴力或情緒勒索。

接下來，是很重要的步驟，找出孩子問題行為背後的正向意圖。你可以想想，當需要專注時，會分心到其他地方，會有什麼可能的原因？而分心去瀏覽其他網頁，又會為孩子帶來什麼好處呢？

你可以說：「我知道，上課會感到枯燥乏味，難免想要去看其他網頁。你其實也不想分心，而是在排解無聊，是嗎？」試著把「排解無聊」這項正向意圖說出來。

當孩子被理解時，比較會卸下抗拒，願意與父母繼續互動。

「同時我也發現，你不是每次都是這樣子的。很多時候，你可以整堂課下來，全神貫注，沒有分心做其他事。我知道，你很努力在控制自己不要分心；我有看到你的努力，這很不簡單呀！」這句話是在關注孩子的亮點，找到過去「有做到且做得到」的時刻，背後原理是「行為不會一成不變」，孩子不會一直分心，也不會每次都分心得那麼嚴重。

最後，引導孩子借鏡過去成功經驗，用來解決目前遇到的困境：「我很好奇，當時你是怎麼做到能長時間不分心？如何做到自我控制的呢？你願意想一想，並和我分享嗎？」

 

正向介入並非棄守規範

再次歸納，以正向聚焦的方式與孩子討論問題行為，共有六個步驟：

（一）找對時機：在雙方都心平氣和的時候討論，而非在氣頭上，或孩子不方便的時間。

（二）客觀描述：不誇大事實也不迴避問題，忠實描述自己觀察到的。

（三）負責任的情緒表達：在充分安頓好自身情緒後，表達自己的感受。

（四）正向解讀：說出孩子分心行為背後的可能正向意圖，表達對孩子困境的理解。

（五）關注亮點：找到過去那些「有做到、做得到」或「沒做到，但沒那麼糟」的時刻，肯定孩子當時的努力。

（六）師法過去：從過去成功經驗中找到解決問題的資源。

 

你知道，即使正向介入，也絕對不是棄守規範，只看孩子好的，無視孩子的犯錯。反而，我們更要和孩子事先做好約定，並讓孩子知道，遵守規範能獲得什麼，違反規範則要承擔什麼自然後果。

 

摘自 陳志恆《脫癮而出不迷網：寫給網路原生世代父母的教養書》/圓神出版

0831 分流返校注意事項

**0831 【分流返校】注意事項

1.     8/31（二）返校日  上學時間：7點50分前原四年級教室集合     放學時間：9點40分
       
2.     9/01（三）開學日   上學時間：7點20-40分          放學時間：12點00分

3.    提早準備開學需要攜帶的物品：

   □抹布 2條(一條消毒用，一條清潔髒污用)   □水壺    □衛生紙     □暑假作業       □字典       □跳繩
   □剪刀、膠水    □著色用具    □個人隨身消毒用噴液     □口罩(備用5個放書包)    □輕便雨衣(放書包)
   □雜誌架(放櫃子內收納課本用)    □文具(除個人文具外，需有紅筆、藍筆、三色白板筆)     □衣架(須標示姓名)

4.配合防疫，到校後一律配戴口罩，請「在家用完早餐」再到校。


**開學後注意事項

1.正式開學後只有星期三讀半天，中午12：00放學，其他四天都是整天，下午4：00放學。

2.上學時間是早上7：20～7：40，7:40~7:50晨間環境清潔。

3.配合防疫，到校後一律配戴口罩，請「在家用完早餐」再到校。

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5.若有事不能到校，請記得一定要向校方請假。

  請假專線：22899591轉 10  或  251         
  導師手機：0952636302

 ✿♥‿♥✿  做好充足的準備，將會讓你的學習更有效率。

 

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